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生死歌訣 二

作者: 杜光庭 (唐)

脈分虛實為君說,弦數沉被幷冷熱。關前陽脈數弦浮,關后陰沉遲細脈。浮弦而數熱兼風,沉細為寒氣上攻。陽浮為表陰沉里,尺寸關中看子細。

學者要知生死期,九恠脈中定兇吉。結促牢代四脈者,可取死生期歲月。假令四十動一止,一臟無炁死之義。三十動中一止時,三歲二臟死無炁。脈來十動一止之,一歲死期堪下淚。若還十動不滿者,動胖炁衰人不起。須當以日定死期,蓋為動中不應指。三元正氣難拘束,魂魄冥冥隨風去。

一呼三寸陽炁出,一吸復然陰炁入。陰陽呼吸定息勻,來往升降中不息。肝脈達而風炁生,腎水下而雨滋濕。肺炁清汽上屬天,地炁濁而通其嗌。脾司出納象谷空,雷動于心聲霹靂。水谷包容腸胃間,六經為川流不息。

陽為形表血為陰,精氣為榮悍為衛。絡有十五經十二,上應周天下臨地。水漏百刻運流行,與周天度為綱紀。手足陽明江海水,天蝎金牛幷豫冀。太陽手足合清淮,天秤白羊充淮里。陰陽人馬對寅申,燕益渭漯水氣深。太陰巨蟹幷磨蝎,丑未湖河水難竭。寶瓶獅子對周齊,汝水三河合應之。巳上楚宮屬雙女,亥上雙魚時掉尾。十二脈中合經水,內外相輸為表里。

人身血氣要充盈,六脈無邪無病體。火之精氣主生神,水氣充盈生志意。復胗濇脈何部中,敗血折精之脈候。唯有三秋乃應時,余月見之皆惡候。洪鉤夏脈居寸口,堪笑愚夫多不曉。脈若俱洪不帶鉤,鉤不外匯時血常走。秋脈微毛若無濇,病者多應命單得。設然肺部胗見之,濇謂秋中多結脈。

嚴冬尺脈要弦沉,腎部無邪體炁清。忽然弦大多虛候,夢中涉水鬼隨人。春怕庚辛秋丙丁,微毛洪數病相侵。玉函歌訣最玄微,俗眼庸人難探頤。若能精向義中求,審察元通神可比。

譯文

脈象分為虛證和實證為您解說,弦、數、沉等脈象需結合寒熱分析。關前(寸部)屬陽,脈見數、弦、浮;關后(尺部)屬陰,脈見遲、細。浮弦而數主風熱相兼,沉細主寒邪上攻。浮脈主表證,沉脈主里證,需仔細診察寸、關、尺三部。學醫之人要知生死期限,可從九種怪脈中判斷吉兇。結、促、牢、代四種脈象,可據此推測生死時間。若脈四十動一停,是某一臟腑氣虛將死之兆;三十動一停,三年后兩臟氣絕而死;十動一停,一年即死令人悲;若十動不足,脈氣衰微則人難起。需按天數定死期,因脈動不應指。三元正氣難以約束,魂魄將隨風吹散。一呼三寸陽氣出,一吸三寸陰氣入。陰陽呼吸均勻,升降不止。肝脈通而風邪生,腎水下行如雨露滋潤。肺氣清輕上屬天,地氣渾濁通咽喉。脾主運化如山谷空闊,心似雷鳴聲如霹靂。水谷容納于腸胃,六經如川流不息。陽為體表,血為陰;精氣為營,剽悍為衛。十五絡脈、十二經脈,上應周天,下臨大地。水漏百刻運行,與周天度數為綱紀。手足陽明經如江海水,對應天蝎、金牛、豫冀之地。手足太陽經如清淮水,對應天秤、白羊、淮地。陰陽經對應寅申(人馬座),燕益之地渭漯水深。太陰經對應巨蟹、磨蝎(摩羯座),丑未之地湖河不竭。寶瓶、獅子對應周齊,汝水三河相應。巳位屬雙女(室女座)對應楚地,亥位雙魚對應時勢。十二經脈與經水相應,內外相輸為表里。人身血氣需充盈,六脈無病則體健。火之精氣主精神,水氣充盈生意志。診得澀脈在何部,是敗血傷精之兆。僅秋季澀脈為正常,其余月份見之皆兇。夏季洪脈應帶鉤(洪大而稍曲),愚人不懂。脈洪不帶鉤或鉤不明顯,常主失血。秋脈微毛(浮而細軟)若無澀,病人多命短。若肺脈見澀,是秋季多結滯之象。冬季尺脈應弦沉,腎無病則體氣清。若弦大則主虛,夢涉水而鬼相隨。春怕遇庚辛(金氣),秋怕遇丙丁(火氣),微毛、洪數之脈相乘則病。《玉函歌訣》最玄微,俗人難探其奧。若能精研其中義,可通神明。

注釋

弦、數、沉:均為脈象,弦脈端直如琴弦,數脈快于正常(一息六至以上),沉脈重按始得。

九恠脈:指古代醫家總結的九種異常脈象,主危重病癥。

結、促、牢、代:四種脈象,結脈緩而時止,促脈數而時止,牢脈沉實弦長,代脈緩而時止、止有定數。

尺寸關:寸口脈的三部,腕后高骨(橈骨莖突)為關,關前為寸(屬陽),關后為尺(屬陰)。

三元正氣:指人體元氣、宗氣、營氣,為生命根本。

微毛:秋脈正常脈象,輕虛而浮,如毛之輕。

洪鉤:夏季正常脈象,洪大而稍曲,如鉤之狀。

創作背景

此為古代中醫脈學經驗總結的歌訣,具體作者與創作時間無明確記載。古代醫家為便于后學記憶脈診要訣,將復雜的脈學理論、生死判斷法則及經脈與自然的對應關系,以押韻口訣形式整理而成,屬中醫診斷學的實用文獻。

簡析

《生死歌訣 二》系統闡述了脈診在判斷疾病預后、生死期限中的應用,結合中醫“天人相應”理論,將脈象與臟腑、季節、地域、星象關聯,強調脈診需綜合分析。全文結構清晰,語言通俗易記,是古代脈學入門的重要參考,體現了中醫診斷學的整體觀與經驗性特點。

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