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生死歌訣 一

作者: 杜光庭 (唐)

切脈定知生死路,但向止?jié)嬷腥 ?慈婷}喻止代,此是死期之大槩。濇脈喻外有形證,未可斷他殂大命。若無形證與代同,尺部見之皆死定。

欲知死期何以取?古賢推定五般土。陽土須知不過陰,陰土遇陽當(dāng)細(xì)數(shù)。四季中央戊己同,萬物憑土以為主。孤陽寡陰即不中,譬取鰥夫及寡婦。假如申年腎代止,十投一歲分明主。尺部失主鬼稱尊,其人子年夏季死。鬼賊脈在一年內(nèi),此事人間盡稱會。

春得肺脈死庚辛,愚者反嫌藥不對。叔和謌訣精微,但何其中尋取義。尺部伏似樹無根,陰毒傷寒合其類。回陽著文后仍看,切骨若無堪下淚。

若人六脈動搖搖,又怕其中無胃氣。屋漏雀啄惡見脾,余部見之皆不畏。死期常例有多門,彈石解索須細(xì)論。此候不逾于一季,姻親泣送葬孤墳。??游若也及魚翔,一氣之期即不長。十五日中尋鬼賊,水一火二木三量。金四土五數(shù)已實(shí),各隨部位好參詳。每季土王十八日,此法古今永無失。

黃帝一法四分三,一法亦云三十日。隨分遠(yuǎn)近各不同,藏在玉函夸秘密。唯有傷寒最無定,汗吐下后脈須靜。忽然相反即難醫(yī),外邊有怕乖形證。脈息至少冷虛憊,至多熱壅水為怪。補(bǔ)虛瀉實(shí)更仍前,見此分明還可駭。

上醫(yī)四事盡須諳,脈病證治要相參。有一乖違難措手,此即難醫(yī)大不堪。更有久病及暴病,大都要知消詳慣。久病脈變即不中,死候當(dāng)須宜早辨。暴病脈變亦多端,或善或惡依法看。脈病相違即不效,要知大命必須??。

關(guān)前為陽關(guān)后陰,婦人反此是冠簪。乘凌覆溢相侵奪,榮衛(wèi)調(diào)和理更深。欲識童男與童女,訣在寸關(guān)幷尺里。自然緊數(shù)甚分明,都緣未散精華氣。小兒脈氣似大人,老少相違即不起。

本經(jīng)自病最難醫(yī),縱療何年有瘥時。間藏七傳無外證,強(qiáng)將元散與扶持。傷寒中風(fēng)自難看,指下逢之脈繚亂。合吐即瀉即非良,汗脈見時須發(fā)汗。雖然得汗?fàn)钊缰椋苊茕伵旁诓≤|。此候不堪休胗脈,其人朝夕命疕殂。

但于弦鉤毛石中,此狀見之當(dāng)病劇。徒夸五色大還丹,若愿痊除空費(fèi)力。更有死脈多般樣,難經(jīng)細(xì)說那志向,從上損下死即遲,死脈多從下?lián)p上。連傳五臟死疾時,一朝炁少志調(diào)養(yǎng)。再損之時促命期,如逢真?zhèn)€堪惆悵。

病候脈狀多中取,要知大抵開門戶。有一乖違即不中,但看強(qiáng)者推為主。復(fù)有久病更難看,或與健人脈一般。忽然加至脈飜雙,結(jié)托尋衣好買棺。若遇風(fēng)疾及勞疾,妙法看時如抵圣。風(fēng)疾脾緩空費(fèi)力,勞極心數(shù)命難存。風(fēng)疾無令脈至遲,勞疾至多藥無應(yīng)。

傷寒中風(fēng)得死脈,但將真藥與瓷闘。藥靈病退脈須和,脈若準(zhǔn)前命難救。如此定知生死期,可作醫(yī)家箕本柄。若能指下悟元機(jī),便是靈臺掛明鏡。

譯文

通過切脈能確定生死的路徑,關(guān)鍵要從脈的停止和澀滯中尋找。觀察澀脈和代脈的特征,這是判斷死期的大致依據(jù)。澀脈若伴有其他癥狀,不可輕易斷定死亡;若無其他癥狀且與代脈相同,尺部出現(xiàn)則必死。想知死期如何推算?古代醫(yī)家總結(jié)了五行土的規(guī)律。陽土(戊土)不超過陰時,陰土(己土)遇陽需細(xì)數(shù)。四季中央屬戊己土,萬物以土為根本。孤陽或寡陰則不行,如同鰥夫寡婦。如申年腎脈代止,十年一歲為定數(shù)。尺部失主則鬼氣盛,其人子年夏季死。鬼賊脈現(xiàn)一年內(nèi),此理世人皆應(yīng)知。春得肺脈死于庚辛日(金旺時),愚人反怪藥不對癥。王叔和脈訣精微,需仔細(xì)領(lǐng)悟其義。尺部脈伏如樹無根,類似陰毒傷寒。回陽之法需后看,若無根本則可悲。若人脈象動搖,又怕無胃氣。屋漏、雀啄脈惡在脾部,其他部位不可怕。死期常例有多種,彈石、解索需細(xì)論。此癥不超一季,親友送葬孤墳。蝦游、魚翔脈現(xiàn),生命將盡。十五日內(nèi)尋鬼賊,水一火二木三量,金四土五數(shù)固定,各隨部位詳參。每季土旺十八日,此法古今無誤。黃帝之法分四分三,一法亦說三十日。隨情況遠(yuǎn)近不同,藏于玉函稱秘密。唯有傷寒最不定,汗吐下后脈應(yīng)靜。若相反則難治,外有癥狀不符更險。脈息過冷虛憊,過熱壅滯為怪。補(bǔ)虛瀉實(shí)仍如前,此狀令人驚駭。良醫(yī)需通四事(脈、病、證、治),四者需相參。有一不符難下手,此為最難醫(yī)。久病暴病皆需詳辨,久病脈變則危險,死候早辨。暴病脈變多端,善惡依理看。脈病不符則無效,知天命需詳察。關(guān)前為陽關(guān)后陰,婦人相反為特殊。乘凌覆溢相侵奪,榮衛(wèi)調(diào)和理更深。識別童男女,訣在寸關(guān)尺。脈緊數(shù)分明,因未散精氣。小兒脈似大人,老少不符則危。本經(jīng)自病最難醫(yī),縱治難愈。間藏七傳無外證,強(qiáng)用補(bǔ)藥扶持。傷寒中風(fēng)脈亂難辨,該吐卻瀉非良策,該汗時需發(fā)汗。雖得汗如珠密布,此候危殆勿再診,朝夕將死。弦鉤毛石脈見,病情加劇。空夸丹藥,難愈。死脈多樣,《難經(jīng)》詳述。上損下死遲,下?lián)p上死速。連傳五臟病危,氣少難調(diào)。再損則命促,令人惆悵。病候脈狀需詳察,知其大概。有一不符則危,以強(qiáng)脈為主。久病更難辨,或脈如常人。忽然脈變加倍,尋衣摸床需備棺。風(fēng)疾勞疾有妙法,風(fēng)疾脾緩難治,勞極心數(shù)命危。風(fēng)疾脈遲不利,勞疾脈數(shù)藥無效。傷寒中風(fēng)見死脈,用藥如斗。藥靈病退脈和則愈,脈不變則命危。如此定生死,可為醫(yī)家準(zhǔn)則。若能悟脈中玄機(jī),便是心明如鏡。

注釋

止?jié)妫褐该}象的歇止與澀滯,濇同“澀”。

代脈:脈象之一,指脈有規(guī)律的歇止,良久復(fù)來。

五般土:五行中土行相關(guān)的時間或方位,此處指推算死期的五行理論依據(jù)。

屋漏脈:脈象名,指脈來緩慢,良久一至,如屋漏水點(diǎn)滴之狀。

雀啄脈:脈象名,指脈急數(shù)而有歇止,止而復(fù)作,如雀啄食之狀。

蝦游脈、魚翔脈:均為危重癥脈象,蝦游指脈來隱隱然,去時一躍而沒;魚翔指脈浮泛無力,如魚在水中游動。

王叔和:魏晉時期醫(yī)學(xué)家,著《脈經(jīng)》,為現(xiàn)存最早脈學(xué)專著。

創(chuàng)作背景

此歌訣為古代醫(yī)家總結(jié)脈診判斷生死的經(jīng)驗(yàn)集成,可能形成于中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展成熟期(如宋元以后),參考了《脈經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典,旨在為醫(yī)者提供簡明實(shí)用的臨床指導(dǎo),傳承脈診絕技。

簡析

《生死歌訣 一》是中醫(yī)脈診中判斷生死的重要歌訣,核心圍繞“脈證合參”,詳述異常脈象(如代、澀、屋漏等)的特征及對應(yīng)死期推算方法(結(jié)合五行、季節(jié)等),強(qiáng)調(diào)脈與病、證、治的統(tǒng)一(“脈病證治要相參”),是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的凝練,對中醫(yī)急癥、危癥診斷有重要參考價值。

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